Haftalar içinde Anna ciddi miktarda kilo kaybeder, vücudu alarm sinyalleri gönderir – hastaneye yatırılır ve teşhis konur: anoreksiya. Onun hikayesi münferit bir vaka değil. İlk koronavirüs karantinasından beş yıl sonra, birçok çocuk ve genç pandeminin psikolojik sonuçlarıyla, özellikle de yeme bozuklukları, depresyon ve anksiyete ile mücadele ediyor. Uzmanlar alarm veriyor: hastaneye başvuranların sayısı endişe verici bir şekilde arttı.
Haftalar içinde Anna on kilo verir, sürekli üşüdüğünü bildirdi, saçları dökülür ve ayakları uyuşur. Annesi o zamanlar 17 yaşında olan kızı hakkında “Her zaman zayıftı ama pandemi sonrası gerçekten çok zayıfladı ve neredeyse hiç yemek yemez oldu” diyor. “Kötü bir durumdaydı. Bir şeylerin yanlış gittiğini biliyordu, yardıma ihtiyacı vardı.”
Neyse ki her şey çok hızlı gelişti: Rheinland’daki bir çocuk ve ergen psikiyatri kliniği anoreksiya teşhisi koydu. Birkaç hafta sonra Anna yatılı hasta olarak kabul edildi.
Pandemi sonrasında çocuklar ve gençler hala acı çekiyor
Mart 2020’deki ilk koronavirüs karantinasından beş yıl sonra, kısıtlamalar hala birçok çocuk ve genç üzerinde derin izler bıraktı. Alman Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi, Psikosomatik ve Psikoterapi Derneği (DGKJP) yönetim kurulundan Christine Freitag, en yaygın ruhsal hastalıkların yeme bozuklukları, depresyon ve anksiyete bozuklukları olduğunu bildiriyor.
Özellikle kreşe ya da okula gidemeyen küçük çocuklarda ince motorik becerilerinin azalması, konuşma ve konsantrasyon bozukluğu gibi gelişimsel bozukluklar da ciddi boyutlardadır. “Bunu öylece telafi edemezsiniz. Bu, bir bütün olarak toplumun geleceği için büyük bir sorundur,” diye uyarıyor Frankfurt Üniversite Hastanesi’nden doktor.
Endişe verici boyutta yeme bozuklukları
Yeme bozuklukları arasında anoreksiya nervoza tehlikeli olabilir ve aşırı kilo kaybı durumlarında ölümcül olabilir. Konuyu onlarca yıldır araştıran Beate Herpertz-Dahlmann, yeni vakalara ilişkin güncel rakamlar olmadığını söylüyor. “Ancak yatılı tedavi başvurularının önemli ölçüde arttığını biliyoruz.” Aachen’lı doktorla birlikte çalışan araştırmacılar, 9 ila 19 yaş arasındaki genç anoreksiklerin hastaneye yatışları konusunda, özellikle de çocuklarla ilgili olarak çok endişe verici sonuçlara ulaştılar.
9-14 yaş grubunda – özellikle de kız çocuklarında – 2023 yılındaki başvurular, koronavirüs öncesi 2019 yılına kıyasla yüzde 42 oranında artmıştır. Herpertz-Dahlmann, 15-19 yaş arası ergenlerde ise anoreksikler için hastaneye yatışların 2023 yılında 2019 yılına kıyasla yüzde 25 daha fazla olduğunu belirtiyor. Çalışması, Alman Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği’nden (VdEK) alınan yaklaşık 2,5 milyon sağlık sigortası poliçesi sahibinin verilerine dayanmaktadır.
VdEK tarafından tüm Almanya için yapılan bir araştırmaya göre Yeme bozukluklarının yanı sıra depresyon ve anksiyete bozuklukları nedeniyle, 2023 yılında 18 yaşın altındaki genç psikiyatrik ve psikosomatik hastalar 2019 yılına kıyasla çok daha fazla klinikte yatarak tedavi görmüştür.
Anoreksiya nervoza ölümcül olabilir
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) anoreksiya nervozayı çocuklar ve ergenler için en tehlikeli ruhsal hastalıklardan biri olarak sınıflandırmaktadır. Belirtiler şunları içerebilir: düşük tansiyon, karın bölgesi rahatsızlıklar, yetersiz beslenme ve bunun sonuçları, hormonal değişiklikler, osteoporoz, saç dökülmesi, bazen beyin dahil diğer organlar etkilenir. Genellikle bir doktor ve psikoterapi ile tedavi edilebilirken; ağır vakalarda hastanede tedavi şarttır.
Vaka sayısının yüksek olmasının birçok nedeni vardır
Özellikle çocuklar arasındaki artış neden bu kadar fazla? “Öyle görünüyor ki çocuklar kısıtlamalardan özellikle zarar gördü. Pandemi sırasında gençlerden bile daha fazla izole edildiler” diyor Herpertz-Dahlmann. Sosyal faaliyet kulüplerinin, spor faaliyetlerinin, yaşanacak ve sosyalleşilecek bir yer olarak okulun kaybı, durumu onlar için nispeten daha da kötüleştirdi.
Aachen Üniversite Hastanesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Direktörü, daha küçük yaştaki çocukların, ebeveynlerinin evdeki stres ve sorunlarını, daha bağımsız hareket edebilen gençlere kıyasla daha fazla hissettiklerini ve bunun da muhtemelen yeme bozukluklarını desteklediğini söylüyor. Dahası, sosyal medya tüketimi özellikle çocuklar arasında artmıştır – ve bununla birlikte zayıflık veya vücut şekli ile ilgili şüpheli ideallere ve örneğin kilo verme veya aşırı vücut geliştirme uygulamalarına maruz kalınmıştır.
Anoreksiya belirtileri ve semptomları
Erken teşhis önemlidir. Katı bir vegan ya da vejetaryen diyete ani bir geçiş, tatlılardan ya da bütün öğünlerden kaçınma, kilo vermenize rağmen çok şişman olduğunuza dair kendi görünüşünüzle ilgili mutsuz yorumlar gibi, ilk göze çarpan belirtilerdir.
“Davranışlarda da değişiklikler olur. Etkilenen kişiler çok üzgün olur, içlerine kapanır, başkalarıyla bir şey yapmak istemez ve artık aileleriyle yemek yemezler.” Aachen’lı uzmana göre bu bozukluk erkek çocuklarda “yeterince teşhis edilmiyor”.
Ayrıca fark edilmesi zor olan bir diğer durum da şu anda pek çok gencin musdarip olduğu atipik anoreksiya nervozadır: Bu kişiler çok fazla kilo kaybederler, ancak daha önce çok fazla kilo aldıkları için – kısmen pandemi sırasında egzersiz yapmadıkları için – bu durum çok belirgin değildir. Herpertz-Dahlmann, bu kişilerin kritik eşiğin altına düşmediklerini ancak yine de anoreksiya nervoza hastalarıyla aynı psikolojik ve fiziksel sorunları yaşayabileceklerini belirtiyor.
Obezite ve tıkınırcasına yeme (binge eating) de sorunlara neden oluyor
Büyük bir grup genç de spesifik olmayan yeme bozukluklarına sahiptir – belirli bir kriteri karşılamayan ancak sağlığa zararlı olan bozukluklar. Aachen’lı doktor, ülke çapında çocuk ve gençlerin yaklaşık yüzde 15’inin aşırı kilolu ve yüzde 5’inin de obez olduğunu, bunların bir kısmının da “tıkınırcasına yeme bozukluğu”ndan (binge eating) kaynaklandığını belirtiyor: Kontrolsüz bir şekilde tıkınırcasına yemek yemek daha sonra diyabet, yüksek tansiyon veya kalp hastalıklarına yol açabilir.
Anksiyete bozuklukları ve depresyon da yaygın olarak görülmektedir
Bilim insanı Prof. Dr. Freitag, şu anda çocuk ve ergenlerin yüzde beş ila yedisinde anksiyete bozukluğu olduğu varsayılabilir. “Bu oran gerçekten azalmıyor. Ve rakamlar pandemi öncesine göre daha yüksek.”Daha küçük çocuklarda ayrılık anksiyetesi ya da ebeveynlerinin başına bir şey gelebileceğine dair abartılı kaygılardan musdarip.
Sosyal fobinin de daha yaygın hale geldiği rapor edilmektedir. “Anksiyeteye daha yatkın olan ancak okulların kapanması ve sosyal temas eksikliği nedeniyle diğer çocuklarla etkileşime girmeyi öğrenemeyen çocuklar, anksiyetelerinin üstesinden gelmek için ihtiyaç duydukları düzenleyici pratik ve deneyimi elde edemezler. Bu durumda anksiyete bozukluğu kronikleşebilir.”
Doktor, depresyonun koronavirüs öncesiyle aşağı yukarı aynı seviyeye döndüğüne inanıyor. Zaman zaman neredeyse hiç temas kurulamaması ve spor ve egzersiz eksikliği halsizlik, isteksizlik, üzüntü, uyku sorunları, yorgunluk ve tatminsizliğe yol açmıştır. Okulların ve kulüplerin açılmasıyla birlikte depresif belirtiler 2023’ten bu yana kademeli olarak azaldı. Profesör Freitag daha fazla sosyal temas, spor ve az (sosyal)medya tüketimini öneriyor.
Nüks etme ile ilgili endişeler devam ediyor
Anna artık normal kilosuna geri döndü – bir zamanlar 170 cm boyunda 48 kilo olan Anna, büyük bir çabayla artık iyileşti. Regl dönemi de geri döndü. Ancak annesi yemek yemenin hala zor bir konu olduğunu söylüyor. “Yemek zorunda olduğu için yiyor. Bir plana göre yiyor. Haftalık tartılmayı düzenli olarak takip ediyoruz.” Psikoterapiye ek olarak klinik doktoru ile randevuları da oluyor. “Durumu iyi. Ama nüks etme korkusu çok büyük.”
“Gerçekten hasta sayısı gerilemiyor. Ve sayılar pandemi öncesine göre daha yüksek.”
