Borderline kişilik bozukluğu veya duygusal dengesizlik kişilik bozukluğu, dürtüsel davranışlar ve duygularda, benlik imajında ve kişilerarası ilişkilerde güçlü dalgalanmalarla karakterizedir. Borderline sendromu olan kişilerde sıklıkla depresyon, kendine zarar verme davranışı ve dissosiyatif semptomlar gibi başka psikolojik bozukluklar da görülür – başka bir deyişle, kendilerini veya çevrelerini gerçek dışı olarak deneyimlerler veya geçmişlerinin bazı yönlerini geçici olarak hatırlayamazlar.

Dürtüsel davranışları nedeniyle kendilerine zarar verme veya kendilerini tehlikeye atma eğilimindedirler. Etkilenenlerin çoğu alkol veya uyuşturucu kullanma, aşırı yeme nöbetleri geçirme, riskli cinsel davranışlarda bulunma, tehlikeli araç kullanma veya kendilerini yaralama (örneğin kollarını kesme) eğilimindedir.

Kendi canlarına kıyma girişimleri de yaygındır. Bunlar genellikle psikolojik krizlerden sözde bir “çıkış yolu” ya da kronik içsel boşluk hissini sona erdirme veya başkalarından ilgi ve şefkat görme çabasıdır.

Anna psikoterapiye başladığında 17 yaşındadır. Hayat hikayesi, babasının çocukluğu boyunca nadiren evde olduğunu, sık sık aileye bağırdığını ve karısını dövdüğünü ortaya koyuyor. Anna on yaşındayken, kendisinden iki yaş büyük olan erkek kardeşi bir araba kazasında ölmüştür. Bu annesini depresyona sokmuş ve o andan itibaren kızına sarılmıştı. Tüm sevgisini ve ilgisini Anna’ya odakladı – ancak zaman zaman kızının temel ihtiyaçlarını tamamen görmezden geldi.  Erkek kardeşinin ölümünden sonra babası daha fazla alkol aldığını ve defalarca ona ve annesine fiziksel şiddet uyguladığını belirtiyor. Anna kardeşinin ölümü konusunda kendini suçlu hissediyordu. Ayrıca annesini gerektiği gibi koruyamadığı için de.

Anna’nın uzun süredir okulda neredeyse hiç arkadaşı yoktur. Ancak temelde arkadaşlıklara, kabul görmeye ve sevgiye hasrettir. Nihayet on iki yaşında bir gruba kabul edildiğinde mutlu olur. Ancak, çok fazla alkol alırlar ve daha sonra uyuşturucu kullanmayı denerler. Zamanla Anna’nın okuldaki performansı gittikçe kötüleşir, okulu asar ve sınıf arkadaşlarına karşı agresif davranır.

Biri Anna’ya ilgi gösterdiğinde ya da Anna birini daha yakından tanıdığında, kendisi hakkında çok konuşma ve hızla yoğun duygular geliştirme eğilimindedir. Karşısındaki kişinin de benzer şekilde davranmasını bekler, ancak her zaman hayal kırıklığına uğrar. Bu yoğun, duygu yüklü ilişki genellikle bir noktada partnerleri için çok fazla olur ve ondan uzaklaşırlar. Sonuç olarak, Anna hayal kırıklığına uğrama veya istismar edilme korkusuyla birçok ilişkisini aniden keser. Ayrıca zaman zaman diğer insanları idealize etme ve sonra onları birdenbire değersizleştirme eğilimindedir, böylece onlar da sıklıkla temastan çekilirler.

Anna zamanla yeme bozukluğu geliştirir çünkü kontrollü yeme ona kendisi ve çevresi üzerinde bir kontrol hissi verir. Sık sık depresif, öfkeli veya tam bir içsel boşluk hisseder. Uzun vadeli hedefleri yoktur, her şeyden sıkılır ve bu nedenle kollarını kesmeye başlar. Öğretmeni onu tuvalette bunu yaparken yakaladığında, artık hayatını kontrol altında tutamadığını itiraf eder. Bunun üzerine öğretmeni terapide bir yer bulmasına yardımcı olur.

Normalliğe geçişler: Duygusal dengesizlik kişilik tarzı (Kuhl & Kazén’e göre)

Duygusal olarak dengesiz kişilik tarzına sahip kişiler – yani borderline kişilik bozukluğuna benzeyen ancak daha az belirgin olan özellikler – spontan ve bazen düzensizdir. Birçok şeye ani ve şiddetli duygusal tepki verirler – olumlu şeylere büyük bir coşkuyla, kendilerine uymayan olaylara ve insanlara, ama aynı zamanda agresiflere karşı çok düşmanca ve dürtüsel. Etkilenen kişiler genellikle çok esnektir, duyguları tarafından yönlendirilir ve bu nedenle farklı durumlara iyi uyum sağlayabilirler. Ayrıca çok az kin tutarlar, böylece başkalarına karşı öfkeleri veya olumsuz tutumları kısa bir süre sonra kaybolabilir.

Borderline kişilik bozukluğunun tipik belirtileri nelerdir?

DSM’ye göre borderline kişilik bozukluğu, kişiler arası ilişkilerde, benlik imajında ve duygularda derin bir istikrarsızlık örüntüsü ve belirgin dürtüsellik ile karakterizedir. Bozukluğun başlangıcı genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik dönemindedir ve bozukluk yaşamın çeşitli alanlarında kendini gösterir. Aşağıdaki kriterlerden en az beşi karşılanmalıdır:

1. Etkilenen kişiler, diğer insanlar tarafından terk edilmekten veya terk edilme şüphesinden kurtulmak için büyük çaba sarf eder.
2. Kararsız ama yoğun kişilerarası ilişkiler örüntüsü vardır. Bu, aşırı idealleştirme ve aşırı değersizleştirme arasında bir değişimle karakterize edilir.
3. Etkilenen kişilerin benlik imajlarında veya benlik algılarında belirgin ve kalıcı bir istikrarsızlık vardır.
4. Kendilerine zarar verme potansiyeli olan en az iki alanda dürtüsel davranırlar. Örneğin, uyuşturucu veya alkol kullanımı, rastgele cinsellik, riskli araç kullanımı veya aşırı yeme davranışı.
5. Etkilenen kişiler tekrar tekrar kendi canlarına kıymaya teşebbüs eder, intihar etme tehditleri yapar veya tekrar tekrar kendilerini yaralarlar.
6. Farklı durumlara çok duygusal tepki verirler, bu da belirgin ruh hali değişimlerine yol açar. Dönüşümlü olarak çok depresif, sinirli veya endişeli olabilirler. Bu ruh halleri genellikle birkaç saat sürer ve nadiren birkaç günden fazla sürer.
7. Kronik bir içsel boşluk hissine sahiptirler.
8. Şiddet, uygunsuz öfke sergilerler veya öfkelerini kontrol etmekte zorlanırlar. Bu durum sık sık öfke patlamaları, sürekli öfke veya tekrarlanan fiziksel şiddet ile karakterize edilir.
9. Stres, geçici paranoid düşüncelere ya da ciddi dissosiyatif semptomlara yol açabilir.

ICD-10, duygusal dengesizlik bir kişilik bozukluğunun iki alt tipi olan olduğunu varsayar: “Borderline (sınırda) tip” ve “dürtüsel tip”.

Buna göre, duygusal dengesizlik kişilik bozukluğu, sonuçlarını düşünmeden dürtülerle hareket etme konusunda güçlü bir eğilim ile karakterize edilir. Etkilenen kişiler öngörülemez ve kaprisli bir ruh haline sahiptir, duygusal patlamalara eğilimlidir ve dürtüsel davranışlarını kontrol edemezler. Ayrıca, özellikle dürtüsel eylemler engellenirse, kavgacı davranışlara ve başkalarıyla çatışmalara yönelik bir eğilim alır.

Dürtüsel tip, her şeyden önce güçlü duygusal dalgalanmalar ve dürtü kontrolü eksikliği ile karakterizedir. Borderline tipi esasen DSM’deki kriterlere karşılık gelir.

Borderline ne kadar yaygındır?

Araştırmalar, nüfusun yüzde bir ila dördünün bu bozukluktan etkilendiğini göstermektedir. Hastaların yaklaşık dörtte üçü kadın ve dörtte biri erkektir. Erkek hastaların semptomları genellikle kadın hastalarınkinden biraz farklıdır: Genellikle daha agresif ve antisosyal davranışlar söz konusudur. Borderline semptomların yaş ilerledikçe zayıfladığına veya başta depresyon olmak üzere diğer bozukluklara doğru kaydığına dair göstergeler vardır.

Borderline hastaları sıklıkla başka ruhsal hastalıklardan ve kişilik bozukluklarından da musdariptir. Örneğin, yüzde 80 veya daha fazlası aynı zamanda depresyondan muzdariptir. Alkol, uyuşturucunun kötüye kullanımı veya bunlara bağımlılık da çok yaygındır. Etkilenenlerin yaklaşık yüzde 15’inde yeme bozukluğu, özellikle Bulimia, ancak Anoreksiya da vardır. Ayrıca baş ağrısı veya mide sorunları gibi psikosomatik semptomlar da sıklıkla görülür.

Sınırda kişilik bozukluğuyla ilgili önemli bir sorun da intihar riskinin çok yüksek olmasıdır. Etkilenenlerin yaklaşık yüzde 70’i en az bir kez kendi canlarına kıymaya teşebbüs etmekte ve yaklaşık yüzde beş ila onu bir intihar girişimi sırasında hayatını kaybetmektedir. Bu, bozukluğun zamanında tanınmasının ve uygun yöntemlerle tedavi edilmesinin çok önemli olmasının bir başka nedenidir.

Borderline sendromunun olası nedenleri nelerdir?

Diğer kişilik bozukluklarında olduğu gibi burada da biyolojik, psikolojik ve çevresel faktörlerin karşılıklı etkileşimi varsayılmaktadır. Borderline kişilik bozukluğunun çeşitli nedenleri zaten göreceli olarak ayrıntılı bir şekilde araştırılmıştır.

Genetik ve nörobiyolojik nedenler

Araştırmalar, genetik faktörlerin borderline kişilik bozukluğunun gelişimini destekleyebileceğini düşündürmektedir. Bunlar belirli kişilik özelliklerini etkileyebilir ve olumsuz çevresel etkilere karşı özellikle hassas tepki verme eğilimini artırabilir. Örneğin, değişken duygulara ve dengesiz bir benlik imajına sahip olma eğilimi genetik faktörlerden etkileniyor gibi görünmektedir. Ancak, borderline kişilik bozukluğu yalnızca olumsuz çevresel koşullar olduğunda gelişir.

Ayrıca, etkilenenlerin beyinlerinde daha düşük bir nörotransmitter Serotonin aktivitesi tespit edilmiştir. Bu, neden dürtüsel ve agresif olma eğiliminde olduklarını açıklayabilir. Sistemin nörotransmitter Asetilkoline karşı artan bir duyarlılığı da gözlemlenmiştir – bu da etkilenenlerin neden duygusal olarak hassas olduklarını ve dengesiz bir ruh haline sahip olduklarını açıklayabilir.

Diğer çalışmalar, beyindeki Amigdalanın borderline hastalarda daha küçük olduğunu, ancak aynı zamanda sağlıklı insanlara göre daha uyarılabilir olduğunu göstermektedir. Hipokampusta da küçülme gözlemlenmiştir. Amigdala, korku gibi duyguları ve stres ve travmatik deneyimlere verilen tepkiyi düzenleyen bir bölgeyken, hipokampus önemli hafıza işlevlerinden sorumludur. Bu beyin bölgelerindeki değişiklikler, bir kişinin duyguları daha az işleyebilmesine ve duygusal uyaranlara daha güçlü tepki vermesine ve duygusal olarak ağır durumların daha güçlü bir şekilde hatırlanmasına katkıda bulunabilir.

Psikolojik ve çevresel faktörler

Psikanalitik bir bakış açısıyla, çocuklukta yaşanan ihmal, şiddet ve cinsel istismar gibi olumsuz deneyimler borderline kişilik bozukluğu gelişimine katkıda bulunur. Bunlar bireysel, travmatik deneyimler olabileceği gibi daha uzun süreli, olumsuz kişiler arası ilişkiler de olabilir. Bu deneyimler, etkilenen kişilerin düşük öz saygı geliştirmesine ve ayrılıklarla baş edememesine yol açar.

Psikanalist Manfred Cierpka, iki tür ailenin bozukluğun gelişimini desteklediğini varsaymaktadır: Bunlardan biri “kaotik-istikrarsız aileler”, diğeri ise “ihmalkar ve duygusal olarak istismarcı aileler “dir. “Kaotik ve dengesiz aileler” sık sık evlilik krizleri ve tartışmalar, ebeveynlerden birinin veya her ikisinin alkol veya uyuşturucu kullanma eğilimi ve genellikle çok dürtüsel, duygusal sahnelerle karakterize edilir. “İhmalkar ve duygusal istismarcı ailelerde” ebeveynler çocuklarına karşı çok az ilgi gösterir, onların ihtiyaçlarına cevap vermez, onları ihmal eder ve uzun süreler boyunca sürekli yalnız bırakırlar. Ebeveynlerin tipik davranışları, etkilenen kişilerin kendi duygularını tanımayı ve bunlarla başa çıkmayı öğrenememesine yol açabilir.

Araştırmalar ayrıca borderline hastalarının çocukluklarında genellikle ihmal, istismar ve ebeveynlerinin reddedici davranışlarına maruz kaldıkları olumsuz bir ortamda büyüdüklerini göstermiştir. Buna ek olarak, etkilenen kişilerin ailelerinde sıklıkla ayrılıklar, boşanmalar ve ölümler gözlemlenebilir. Ebeveynlerden birinin veya her ikisinin de borderline kişilik bozukluğundan muzdarip olması da yaygındır. Bu durumda, hem genetik faktörler hem de öğrenme koşulları çocukların da bu bozukluğu geliştirmesine katkıda bulunabilir.

Borderline kişilik bozukluğunun tedavisi

Psikoterapötik yaklaşımlar

Borderline kişilik bozukluğu, bugüne kadar üzerinde en çok çalışılan ve en çok terapi konseptinin geliştirildiği kişilik bozukluğudur. Tüm terapi türlerinde, terapist ve hasta arasındaki ilişki tedavinin merkezinde yer alır.

Tüm terapi yaklaşımlarının önemli bir amacı, etkilenen kişilerin genellikle ciddi şekilde bozulmuş kimliklerini değiştirmek ve sağlamlaştırmaktır. Buna ek olarak, güçlü, değişken duygulara ve ilişkilerde değişken, öngörülemeyen davranışlara yönelik eğilimleri değiştirilmelidir. Ayrıca, yapı ve belirli kurallara bağlılığın işleyen bir yaşam için önemli olduğu ve öz saygılarını da güçlendirebileceği konusunda bilinçlendirilmelidirler. Etkilenen kişiler sıklıkla krize girdiğinden, bir kriz durumunda olası tepkileri gösteren kişiselleştirilmiş bir kriz planı geliştirmek de önemlidir.

Psikoterapide olası sorunlar ve olası çözümleri

Borderline hastalarla terapi genellikle zordur, çünkü yapıcı ve kalıcı bir terapötik ilişkiye girmeyi zor bulurlar. Yaşadıkları birçok olumsuz deneyim nedeniyle, bir terapistle güven ilişkisi kurmakta genellikle zorlanırlar. Terapi sırasında çok değişken duygulara sahip olma eğilimindedirler ve genellikle terapiste karşı tutumlarını aniden değiştirirler – örneğin, zaman zaman onları idealize ederler ve sonra tekrar değersizleştirirler. Özellikle zor veya kaygı uyandıran konular ele alındığında, etkilenen kişiler genellikle agresif tepki verir, hemen geri çekilir veya terapiyi aniden bırakırlar.

Bu nedenle, hastalara temel bir güven duygusunun verildiği iyi ve sürdürülebilir bir terapötik ilişki kurmak özellikle önemlidir. Terapistlerin hastalarının iyiliğini gerçekten önemsediği ve bunun için aktif olarak çaba gösterdiği durumlarda terapilerin özellikle başarılı olduğu gösterilmiştir.

Bununla birlikte, hastalar da terapötik ilişkinin sürdürülebilirliğini tekrar tekrar test etme eğilimindedir – örneğin, anlaşmalara uymayarak veya terapisti kötüleyerek. Bu durumlarda, terapist takdir edici ve destekleyici bir şekilde davranmaya devam etmeli ve terapötik ilişkinin yine de sürdürülebilir olduğunu açıkça belirtmelidir – ancak diğer yandan, net sınırlar da belirlemelidir.

Terapiyi tamamlamak da genellikle zordur, çünkü etkilenen kişilerde güçlü ayrılık kaygısı vardır. Bu kişiler daha sonra tekrar kriz davranışlarına daha yatkın hale gelerek, terapinin bitmesini geciktirmeye çalışırlar. Bu nedenle, terapinin yalnızca sınırlı bir süre süreceğini en başından açıkça belirtmek önemlidir. Sona doğru, terapi seansları arasındaki mesafe kademeli olarak artırılır. Ancak, hastalar krize girdiğinde ve yardıma ihtiyaç duyduğunda terapist genellikle hala ulaşılabilir durumdadır (örneğin telefonla).

Psikanalitik ve derinlik psikolojisi temelli terapi

Borderline kişilik bozukluğu için psikanalitik ve derinlik psikolojisi temelli bir dizi terapötik yaklaşım ve psikanalitik terapilere dayanan yaklaşımlar vardır. Psikanalitik terapide karşı aktarım önemli bir rol oynar. Bu, her hastanın terapistte belirli duyguları tetiklediği anlamına gelir. Borderline hastaların güçlü duygusal tepkileri genellikle terapistte de güçlü duyguları tetikler. Bunlar ona hasta hakkında önemli terapi stratejileri türetebileceği bilgileri verebilir.

Borderline kişilik bozukluğu için yüzleştirici mi yoksa destekleyici terapi biçiminin mi daha uygun olduğu sıklıkla tartışılmaktadır. Yüzleştirici yaklaşımlar, hastanın çatışmaları ve dürtüleri üzerinde daha doğrudan çalışmayı ve tipik davranışlarını analiz edip yorumlamayı içerir. Bununla birlikte, çalışmalar yüzleştirici yaklaşımların özellikle ağır seyreden hastalar için daha az uygun olduğunu ve hatta olumsuz etkileri olabileceğini göstermektedir.

Destekleyici terapiler ise, terapistin empatik ve destekleyici davranışlarına odaklanır. Bunun amacı, hastaların bilinçdışı çatışmaları, kişilerarası ilişkilerdeki sorunları, düşük öz saygıları ve içsel boşluk duyguları üzerinde çalışabilecekleri bir atmosfer yaratmaktır. Buna ek olarak, destekleyici terapiler, terapinin hastanın eksikliklerinden çok güçlü yönlerine ve başa çıkma becerilerine odaklanması gerektiğini vurgular.

Psikanalitik ve derinlik-psikolojisi terapi biçimleri, borderline kişilik bozukluğunda genel ve uzun vadeli iyi bir başarı sağlayabilir. Kişiliğin yönlerini en azından bir dereceye kadar değiştirebilirler.

1. Aktarım odaklı terapi (Kernberg, Yeomans ve Clarkin’e göre)

Bu terapi biçimi aktarımın yorumlanmasına odaklanır. Aktarım, hastanın çocukluktaki ilişkilerinden duygularını, beklentilerini ve isteklerini bilinçsizce yeni sosyal ilişkilerine aktarması anlamına gelir. Bu terapi yaklaşımında terapist tarafsız ve çekingen kalır ve hastanın terapi ilişkisi içinde ortaya çıkan duygu ve davranışlarını yorumlar.

Ancak birçok terapist bu yaklaşımı eleştirmektedir çünkü sorunlu duygular ve kişilerarası davranışlarla doğrudan yüzleşmenin olumsuz etkileri olabilir ve terapinin kesilme olasılığını artırabilir. Bu nedenle, bu terapi biçiminin yalnızca daha hafif hastalarda ve çok güvenilir bir terapötik ilişkide kullanılması tavsiye edilir.

1. Zihinselleştirme temelli psikoterapi (Bateman ve Fonagy’ye göre)

Bu terapi türünün amacı hastanın zihinselleştirme yeteneğini geliştirmektir. Terapist, hastanın arka planını anlamak ve böylece aşırı duygusal durumları kademeli olarak değiştirmek için hastanın çeşitli duygusal durumlarının sürekli farkında olmaya çalışır. Bu şekilde hasta da zamanla duygusal durumlarını ve eylemlerinin arkasındaki nedenleri daha iyi anlamayı ve değiştirmeyi öğrenir. Zihinselleştirme temelli terapi, çalışmalarda iyi ve uzun vadeli başarı göstermiştir ve yarıda bırakma oranı nispeten düşüktür.

Bilişsel davranışçı terapi (Marsha Linehan’a göre Diyalektik Davranışçı Terapi (DDT))

Bilişsel davranışçı terapide bir dizi farklı yaklaşım da bulunmaktadır. Bunlardan en önemlisi Marsha Linehan’a göre diyalektik davranış terapisidir. Bu terapi, borderline kişilik bozukluğunun nedeninin genetik faktörler, beyindeki özellikler ve çocukluktaki olumsuz etkilerin bir etkileşimi olduğunu varsayan nörodavranışsal modele dayanmaktadır.

Terapi, manipülatif davranışlar gibi hastaların tipik davranış stratejilerini kademeli olarak değiştirmeyi ve etkilenenlerin yaşadığı çelişkileri kademeli olarak çözmeyi amaçlamaktadır. Temel amaç, hastanın kaynaklarını harekete geçirmek ve psikolojik ve sosyal becerilerini geliştirmektir. Terapist hastalara karşı empatik ve şefkatli bir şekilde davranır ve bir kriz durumunda terapi seansları arasında telefonla iletişim kurmalarını sağlar.

DDT’de hastalar aynı anda hem bireysel terapiye hem de grup terapisine katılırlar. Ev ödevleri de değişikliklerin günlük hayata aktarılmasını sağlamak için kullanılır – örneğin, günlük kayıtları veya seanslar arasında belirli egzersizler.

Bireysel terapi, hastaların bireysel sorunları üzerinde çalışmak için kullanılır. Amaç, dürtüselliklerinin ve kendilerine ve diğerlerine zarar verme davranışlarının sonuçlarıyla başa çıkmalarıdır. Terapist, hastayla birlikte duygusal patlamalarının arkasındaki nedenleri bulmaya çalışır ve ihtiyaçlarını daha uygun bir şekilde karşılamanın yollarını arar.

Grupta hastalar aktif olarak yeni beceriler edinmelidir. İlk olarak stresle başa çıkma yolları, kendini kontrol etme teknikleri ve sosyal ilişkilerde alternatif davranışlar hakkında bilgi alırlar. Farkındalık eğitiminde, dikkatlerini mevcut içsel deneyimlerine odaklamak, duygusal gerilimle daha iyi başa çıkmak ve duygularını daha etkili bir şekilde düzenlemek için stratejiler uygularlar. Bir grup içinde çalışarak hastalar başkalarından destek alabilir ve diğer insanlarla yeni, olumlu ilişkiler kurmayı öğrenebilirler.

DDT, borderline kişilik bozukluğu olan hastalar için çok başarılı olmuştur ve genellikle tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. Buradaki terapiyi bırakma oranları da nispeten düşüktür.

Travma terapisi

Borderline kişilik bozukluğu olan birçok hasta hayatları boyunca travmatik deneyimler yaşadığından ve sıklıkla travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) belirtileri gösterdiğinden, travma tedavisindeki terapötik yaklaşımlar da kullanılır. Başlangıçta, etkilenenlerin stabilize edilmesine odaklanılır. Daha sonra travmatik deneyimleri özel olarak çalışmak için “Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme” (EMDR) gibi spesifik stratejiler kullanılabilir.

Aile terapisi yaklaşımları

Borderline kişilik bozukluğu semptomları, kişiler arası çatışmalardan ve ilişki kalıplarından – özellikle de aile içinde – güçlü bir şekilde etkilenir. Bu nedenle, hastanın ebeveynlerini ve kardeşlerini veya eşini ve çocuklarını terapiye dahil etmek genellikle yararlıdır. Terapinin amacı, ailedeki olumsuz ilişki kalıplarını tanımak ve bunları daha uygun olanlarla değiştirmektir. Bu hem hastalar hem de genellikle hastanın rahatsızlığından musdarip olan akrabaları için çok yararlı olabilir.

Bazı durumlarda, aile veya çift terapisi de bireysel terapiye paralel olarak yürütülür.

Psikotropik ilaçlarla tedavi

Borderline kişilik bozukluğunun çeşitli ve genellikle şiddetli semptomları nedeniyle, tedavinin bir parçası olarak psikotropik ilaçların kullanılması genellikle tavsiye edilir. İlaç seçimi öncelikle ön planda olan semptomlara bağlıdır. Bazı ilaçlar intihar riskini artırabileceğinden, genellikle psikotrop ilaçların yalnızca psikoterapi ile birlikte kullanılması ve kullanımlarının yakından izlenmesi önerilir. Aksi takdirde hastaların ilacı kötüye kullanma veya kendilerini salıverme riski de vardır.

Antidepresanlar en yaygın olarak borderline kişilik bozukluğu için kullanılır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) grubundan antidepresanların özellikle olumlu olduğu kanıtlanmıştır. Depresif semptomları, anksiyeteyi ve aynı zamanda agresif dürtüleri ve kendine zarar verme dürtüsünü azaltabilirler.

Bazı durumlarda, özellikle dürtüsel davranışlar, intihar eğilimleri ve sanrılar gibi psikotik semptomlar için nöroleptikler de reçete edilir. Kalıcı hareket bozuklukları (diskinezi) gibi ciddi yan etkilerden kaçınmak için genellikle daha yeni, atipik nöroleptikler verilir.

Bazı durumlarda, manik-depresif hastalıklar için kullanılanlar gibi duygudurum dengeleyiciler de reçete edilir.

İstifade edilen kaynaklar:

• DIMDI (2013). Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision (ICD-10). German Modification. Version 2013
• Fiedler P. (2007). Persönlichkeitsstörungen (6. Auflage). Beltz Verlag, Weinheim, Basel.
• Fiedler, P. (2003). Kapitel 12: Persönlichkeitsstörungen. In. Reinecker H. (Hrsg.). Lehrbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie (4. Auflage). Hogrefe-Verlag, Göttingen.
• Barnow, S. (2008). Persönlichkeitsstörungen: Ursachen und Behandlung. Mit fünf Fallbeispielen. Verlag Hans Huber, Bern.
• Sachse, R. (2004). Persönlichkeitsstörungen. Leitfaden für die Psychologische Psychotherapie. Hogrefe-Verlag, Göttingen.
• Comer, R. J. (2008). Klinische Psychologie (6. Auflage). Kapitel 16: Persönlichkeitsstörungen. Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg.
• Kuhl, J. & Kazén, M. (1997). Das Persönlichkeits-Stil- und-Störungs-Inventar (PSSI). Manual, Hogrefe-Verlag, Göttingen.